ما هو المقصود بالألم الحاد في البطن ؟
يقصد بالألم الحاد الألم الذي ظهر فجأةً منذ ساعات (حتى 24 ساعة كحد أقصى..) عند طفل كان بصحةٍ جيدة , و قد يكون ألم البطن هذا معزولاً أو مترافقاً مع أعراض أخرى كالإسهال أو الاقياء....
هل هي حالة كثيرة المشاهدة ؟
نعم , و تشكل صعوبة في التشخيص في بعض الحالات , خاصةٍ كلما كان الطفل صغيراً , و لحسن الحظ أن أكثر الحالات تكون بسبب أمراض بسيطة كالتهاب المعدة و الأمعاء عند الطفل , و لكن بعض الحالات قد تكشف مرضاً هاماً أو جراحياً كالتهاب الزائدة الدودية.
ما هي الأعراض الأخرى التي قد ترافق ألم البطن الحاد عند الأطفال ؟
يمكن أن يشكو الطفل المصاب بألم البطن الحاد من واحد أو أكثر من الأعراض التالية مع ألم البطن :
- ارتفاع الحرارة
- الإسهال
- الاقياء
- الإمساك
- السعال
ما هي الأعراض المرافقة لأم البطن الحاد و التي تستدعي القلق و طلب المشورة الطبية ؟
يجب أن يشكل وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية سبباً لقلق الوالدين و يستدعي استشارة الطبيب بسرعة :
- عند الأطفال دون السنة من العمر
- ارتفاع درجة حرارة الطفل لأكثر من 38.5 مئوية
- ألم البطن الشديد و المستمر لكثر من 3 ساعات
- ترافق ألم البطن مع تورم و احمرار الخصيتين
- وجود الدم مع براز الطفل المصاب بألم البطن الحاد
- رفض الطفل لتناول الطعام والشراب و حدوث الترجيع و الاقياء
- حدوث الوهن و التعب و الميل للنوم عند الطفل المصاب بوجع البطن المفاجئ
ما هي أسباب ألم البطن الحاد عند الطفل ؟
هناك حالات و أمراض يمكن أن تسبب ألم البطن الحاد عند الطفل في أي عمر , و يمكن تصنيف أسباب ألم البطن المفاجئ عند الطفل حسب العمر كما يلي :
أهم أسباب ألم البطن الحاد عند الأطفال حسب العمر | |||
من الولادة و حتى عمر السنة | من 2 حتى 5 سنوات | من 6 إلى 11 سنة | من 12 إلى 18 سنة |
|
|
|
|
أسباب أخرى لألم البطن الحاد عن الأطفال و المراهقين و التي يمكن أن تشاهد في كل الأعمار :
- تناول بعض الأدوية مثل : الارثرومايسين , الأسبيرين , التسمم بالرصاص..
- أسباب تنفسية : مثل ذات الرئة القاعدية و ذات الرئة بالرئويات , وكذلك في حالات التهاب الجنب
- أمراض الالتهاب الذاتي : الوذمة العرقية العصبية , حمى البحر الأبيض المتوسط المتوارثة عائلياً
- أسباب بولية : التهاب المجاري البولية عند الطفل , الرمال و الحصيات البولية.., فتق اربي مختنق..
- أمراض استقلابية : الداء السكري عند الأطفال- سكري الأطفال , نقص السكر , البورفيريا , المتلازمة الانحلالية اليوريميائية
- أسباب هضمية : التسمم الغذائي , القرحة الهضمية , رتج ميكل , عدم تحمل اللاكتوز - عوز اللاكتاز , أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون )
- التهاب الكبد , الحصيات المرارية , التهاب البنكرياس...
- أسباب نفسية : عدم الرغبة بالذهاب إلى المدرسة , قلق الانفصال عند الطفل - خوف الطفل من الابتعاد عن الأهل..
كيف أعرف أن طفلي يعاني من ألم حاد في البطن ؟
كلما كان الطفل صغيراً , كان تمييز ألم البطن أكثر صعوبةً , حيث يميل الرضيع الصغير المصاب بألم البطن للبكاء و لثني الطرفيين السفليين نحو البطن خلال نوبة المغص و يرتاح عند حمله على بطنه , و الطفل بعمر الأشهر و حتى السنة أو السنتين قد يبكي و لا يستطيع تحديد مكان الألم , و الطفل الأكبر من سنتين قد يساعد في تحديد مواصفات الألم , فالألم الناجم عن المري أو المعدة يكون في أعلى البطن , و الألم الناجم عن الأمعاء الدقيقة يكون حول السرة , و أم الكولون يكون في الحوض و أسفل البطن , و قد يبدأ ألأم الزائدة الدودية في وسط البطن قبل أن يتركز في ناحية الزائدة , و يميل المراهق المصاب بالتهاب الزائدة للجلوس و ثني الساقين , بينما يميل الطفل و المراهق في حالات ألم الكلية و الحصيات الكلوية للحركة و عدم الهدوء , و قد يمتد ألم الكلية نحو الصفن و الخصية , و بعض حالات التهاب الرئة تترافق مع ألم البطن بسبب التعصيب المشترك بين الصدر و البطن بالعصب الصدري التاسع , و فيما يلي أمثلة حول كيفية التوجه نحو سبب ألم البطن الحاد عند الطفل :
- يعتبر وجود الإسهال و الاقياء مع ألم البطن مؤشراً على التهاب الأمعاء الحاد (الإسهال عند الأطفال - إسهال الطفل - نزلة الأمعاء )
- طفل عمره أكثر من 4 سنوات و يشكو من الم بطن متردد دون عوارض أخرى : قد يكون سبب الألم هو الشدة النفسية عند هذا الطفل
- طفل يرفض وضع يدي الأم و الأب عل البطن : قد تكون الحالة بدء التهاب أمعاء أو زائدة دودية
- طفل لديه ألم بطن مستمر أسفل و أيمن البطن منذ 3 ساعات : قد تكون الحالة التهاب زائدة دودية
- طفل عمره أكثر من 3 سنوات ويشكو من الحارة و الم البلعوم مع الم البطن : يرجح أن يكون لديه التهاب اللوزات -التهاب البلعوم- التهاب الحلق-التهاب اللوزتين
- طفل يشكو من اقياء أخضر اللون مع الم بطن شديد : يرجح أن تكون الحالة حالة انسداد أمعاء
لماذا يكون ألم البطن مبهماً عند الكثير من الأطفال ؟
يكون ألم البطن كذلك بسبب صعوبة تحديد مكان الألم من قبل الطفل , و بسبب تعصيب أحشاء البطن الذي يتميز بكونه ثنائي الجانب و بأعصاب دون نخاعين مما يجعل الألم غير واضح المعالم و قد ينحصر في وسط البطن.
ما هو علاج ألم البطن الحاد ؟
يفضل في أكثر الحالات مراجعة الطبيب , و يوجه العلاج نحو السبب , ففي حالات التهاب الأمعاء يعطى الطفل الكثير من السوائل , و في حال الشك الكبير بالتهاب الزائدة الدودية فلا ينصح بإعطاء الطفل المسكنات قبل وضع التشخيص الدقيق خوفاً من تمويه الأعراض و تأخر العلاج الجراحي