إسعاف الطفل في حال تعرضه للغصة أو الشردقة بجسم أجنبي في مجرى التنفس - إسعاف توقف القلب و التنفس المفاجئ عند الرضيع
Cardiopulmonary resuscitation
Cardiopulmonary resuscitation
google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
_rid = 11606;
_rd = "childclinic.net";
_rs = 0;
_rz = 0;
_rfunction(_rid, _rd, _rs, _rz);
تعتبر هذه الحالة من الحالات الإسعافية الهامة التي يمكن أن تنقذ حياة طفل إذا كان المسعف متدربا عليها , إذ غالباً ما تحدث عند طفل رضيع سليم خلال اللعب أو الضحك أو البكاء حيث يمكن أن يؤدي وجود الطعام أو الجسم الأجنبي في فم الطفل الى دخوله بشكل مفاجئ لطريق التنفس عند الضحك أو البكاء , و تذكر أن أهم شيء في هذه الحالة هو تأمين وصول الهواء الى الرئتين
المقصود بالشردقة او الاستنشاق هو دخول جسم أجنبي الى مجرى التنفس عند الطفل وهي تكثر خلال السنوات الأولى خاصة في بدء المشي و أكثر الأجسام الأجنبية التي يستنشقها الاطفال هي قطع النقود والمكسرات مثل البزر و الفستق لذلك ينصح بعدم ترك المكسرات بين يدي الاطفال الصغار و ما يحدث عادة هو أن الطفل أثناء اللعب يصاب فجأة بشعور من الاختناق والغصة و الزرقة نتيجة دخول الجسم الأجنبي في مجرى الهواء
إنعاش القلبي الرئوي للطفل الرضيع او التنفس الاصطناعي او الـ CPR :
المقصود بالإنعاش القلبي الرئوي هو تقديم التهوية والتمسيد القلبي للطفل الذي أصيب بتوقف القلب والتنفس بشكل مفاجئ حتى يعودان للعمل بشكل طبيعي و عليك إتباع الخطوات التالية بدقة عند قيامك بعملية الإنعاش و التي تمسى - مناورة هيمليخ أو هيمليش - heimlich maneuver
إذا كان الطفل بعد الاستنشاق طبيعيا يبكي ويسعل ويتكلم فلا تقم بأي اجراء و لكن اتصل بالطبيب و قم بإسعاف الطفل للتأكد من عدم دخول الجسم الأجنبي في مجرى التنفس
أما إذا أصيب الطفل اثر الاستنشاق بالاختناق وأصبح مزرقاً و غير قادرا على التنفس أو فقد الوعي فأتبع الخطوات التالية بدقة وتذكر أن هذه الخطوات يجب التدرب عليها قبل تعرضك لمثل هذه الحادثة و أنها يجب أن تجرى بخفة وبسرعة ومهارة :
الخطوة الأولى :
قم بوضع الطفل على ظهره على راحة كفك اليسرى ورأسه متدلي للأسفل ممسكاً به من منطقة ما بين الرأس و الكتفين لكي لا يفلت من يدك التي تكون مدعومة من الأسفل بالركبة اليسرى كما في الصورة التالية :
الخطوة الثانية :
قم بقلب الطفل بحيث يصبح على بطنه و قم بصفع ظهر الطفل براحة كفك اليمنى و لخمس مرات متتالية بحيث تكون الصفعة بين لوحي الكتف للطفل أعلى الظهر و هذه العملية يمكن أن تطرد الجسم الأجنبي العالق بمجرى التنفس , كما في الصورة التالية :
الخطوة الثالثة :
تجرى هذه الخطوة إذا لم يستعد الطفل وعيه و لم يخرج الجسم الأجنبي بعد الخطوة الثالثة و هنا يجب قلب الطفل الرضيع بعد أن تنهي الخمس صفعات , بحيث يصبح وجهه للأعلى و ثبت إصبعين من أصابعك على منتصف عظم القص وقم بإجراء خمس ضغطات متتالية لصدر الطفل وهذا يسمى تمسيد القلب الخارجي كما توضح الصورة التالية :
و إذا لم يستعد الطفل وعيه بعد تمسيد القلب للمرة الأولى يجب تكرر عملية الصفع على الظهر ثم التمسيد (صفع - تمسي ثم صفع تمسيد .. و هكذا ) لعدة مرات حتى يستعيد الطفل وعيه و يعود التنفس طبيعياً و تلقائياً , و إذا فشلت كل المحاولات السابقة يجب عندها الانتقال للخطوة الرابعة:
الخطوة الرابعة :
تطبيق التنفس الاصطناعي : ضع الطفل على ظهره و امسكه جيداً او ضعه على الأرض و افتح فم الطفل و حاول أن تشاهد الجسم الغريب و استخرجه بأصابعك إن أمكن بالخنصر كما في الصورة التالية :
ثم قم بإمالة رأس الطفل للخلف قليلا و طبق التنفس الاصطناعي فم لفم : طبق فمك على فم الطفل الرضيع بحيث تحيط شفتاك بفم وانف الطفل بشكل محكم و كامل و ابدأ بنفخ الهواء و يكون نفخ الهواء أولاً لمرتين فقط وركز نظرك أثناء النفخ على بطن الطفل :
بعد ذلك نتابع حسب دخول الهواء الى الرئتين او عدم دخوله :
فإذا ارتفع بطن الطفل بعد نفخ الهواء فهذا دليل على وصول الهواء الى الرئتين عندها قم بتحري نبض الطفل في الرقبة فإذا كان النبض موجوداً فيجب الاستمرار بنفخ الهواء ببطء أي مرة كل ثلاث ثواني و استمر بإنعاش الطفل طالما أن النبض موجوداً حتى يصل فريق الإسعاف.
أما إذا كان النبض غائباً فعليك البدء بتمسيد القلب و ذلك بوضع إصبعين من أصابعك على منتصف عظم القص والقيام بخمس ضغطات للقلب و بعد كل خمس حركات تمسيد يجب نفخ الهواء لمرة واحدة و هكذا أي كرر هذه العملية حتى تشعر بان النبض قد عاد كما توضح الصورة التالية :
أما إذا كان بطن الطفل لا يرتفع عند نفخ الهواء فهذا دليل على عدم وصول الهواء الى الرئتين عندها قم بإمالة رأس الطفل الى الخلف قليلا وانفخ الهواء في فم الطفل لمرتين ثم ضع الطفل الرضيع على كف يدك و اصفع ظهر الطفل بخمس صفعات متتالية بين لوحي الكتف ثم اقلب الطفل واجري تمسيد القلب من جديد بخمس ضغطات على منتصف عظم القص ثم افتح فم الطفل وحاول أن تستخرج الجسم الغريب من فم الطفل وكرر عملية نفخ الهواء و تمسيد القلب بمعدل نفخة لكل خمسة ضغطات على الصدر حتى يعود القلب للعمل او يصل الإسعاف.
إنعاش القلبي الرئوي للطفل الكبير او التنفس الاصطناعي او الـ CPR :
إسعاف الطفل الكبير المصاب بالشردقة : المقصود بالطفل الكبير الاطفال ممن هم بعمر أكثر من ثلاث سنوات
إذا كان الطفل بعد الشردقة يسعل ويبكي ويتكلم بشكل طبيعي فلا داع لأي إجراء و لكن اتصل بالطبيب أما إذا كان الطفل غير قادر على التنفس فقم بما يلي :
قف خلف الطفل و امسك كفيك ببعضهما بحيث تكونان فوق معدة الطفل ثم قم بإجراء خمسة ضغطات قوية على بطن الطفل أي بضمه إليك بشدة حتى تشعر بخروج الجسم الأجنبي من فم الطفل وكرر هذه العملية إذا فشلت المحاولات الأولى او حتى يفقد الطفل الوعي كما توضح الصورة التالية :
وإذا فشلت كل المحاولات وفقد الطفل وعيه انتقل لإجراء الإنعاش القلبي التنفسي وذلك كما يلي :
ضع الطفل على الأرض واجعل رأسه مائلا للخلف قليلا وافتح فم الطفل وحاول أن تستخرج الجسم الأجنبي من فم الطفل ثم ابدأ بالتنفس الاصطناعي و انفخ نفختين في فم الطفل بحيث تغلق يدك اليسرى انف الطفل أثناء نفخ الهواء فإذا ارتفع صدر الطفل عند نفخ الهواء تحرى عندها وجود النبض فإذا كان النبض موجوداً فاستمر بنفخ الهواء كل ثلاث ثواني و تحرى وجود النبض كل دقيقة واستمر بعملية التنفس طالما أن النبض موجوداً :
التنفس فم لفم خلال الإنعاش القلبي
أما إذا كان النبض غائبا فابدأ بتمسيد القلب لخمس ضغطات مقابل كل حركة تنفس واحدة ويكون تمسيد القلب عند الطفل الكبير بوضع كفة اليد فوق الأخرى بتشابك الأصابع على منتصف عظم القص :
أما إذا كان صدر الطفل لا يرتفع عند نفخ الهواء فاعد إمالة رأس الطفل للخلف قليلا وحول استخراج الجسم الأجنبي بأصابعك وأعد عملية التنفس والتمسيد حتى يصل فريق الإسعاف
الدكتور رضوان غزال